毛克亚教授:脊柱微创手术入路的选择

发表时间 :2018-02-27

编 辑:刘 侃 中国人民解放军总医院

视频导读

毛克亚教授
中国人民解放军总医院


中国现代脊柱微创开局于上世纪90年代末,主要包括:椎体增强技术、内镜技术(显微内窥镜椎间盘切除技术和经皮椎间孔镜技术)、经皮椎弓根螺钉技术等。随着科技的发展,这些微创技术结合通道技术,共同促进了脊柱微创向精准化、智能化、数字化和功能化发展。


在本视频中,毛克亚教授首先介绍了微创脊柱创立手术通道的应用情况,之后重点讲解了椎体增强技术、内镜技术和通道下融合技术的特点和优势、缺点等,最后对脊柱微创通道的未来提出了新的展望。总之,通道技术的目的是使手术达到事半功倍。


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课程预览


❖ 一:脊柱手术入路从20世纪初的探查到各类融合术式的发展,如今已经步入微创及智能化机器人时代。



❖ 二:PVP/PKP作为微创脊柱技术的代表之一,在取得满意疗效的同时,骨水泥的渗漏不容忽视。



❖ 三:由于传统双侧穿刺椎体增强透视时间较长且骨水泥渗漏风险高,因此出现了单侧穿刺负压导向技术和改良弯角椎体增强技术,特别是改良弯角椎体增强技术可以在椎体内定向控制骨水泥轨迹,且减少穿刺和渗漏风险。


❖ 四:对于以key-hole技术为代表的颈椎后路内镜技术,其安全性及有效性是值得肯定的,但是否为最佳手术策略还值得商榷。

❖ 五:对于颈椎前路内镜技术,文献报道显示其安全性和短期疗效是良好的,但长期疗效还有待研究和观察。


❖ 六:微创融合是近年来发展迅速的脊柱微创技术,以MIS-TLIF为代表的融合技术取得了令人满意的临床疗效。

❖ 七:以XLIF/OLIF为代表的侧方微创融合技术,在终板处理、融合率及假体下沉方面有着巨大的优势。


❖ 总 结:脊柱微创手术主要包括椎体增强技术、经皮内镜技术和微创融合技术,虽然微创技术取得了满意的临床疗效,但不是所有的病例都适合微创,微创技术有着自己的适应证,而微创的目的是为了达到事半功倍的效果,不是为了达到形式上的“微创”而事倍功半。